Assurance santé PRO

Mon assurance santé PRO : Parce que chaque pro est différent

TAILPIED COURTAGE, à Nantes, Loire Atlantique,: Jusqu'au 12 novembre 2016, bénéficiez d'1 mois offerts sur votre Complémentaire santé**

Un large choix de garanties pour répondre aux différents besoins des professionnels et de leur famille.


Tél :
 
complementaire santé pro

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en pourcentage des frais réels.

Les remboursements sont effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale

Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par assuré et par année d’adhésion (1) (hors garantie optique équipement complet).

Un seul niveau doit être souscrit par famille.

 

Hospitalisation en secteur conventionné

Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Médecins CAS (2)
Médecins NON CAS (3)
 
100 %
 
130 %
110 %
 
180 %
160 %*
 
250 %
200 %*
 
350 %
200 %*
 
500%
200 %*
 
500%
200 %*
Frais de séjour 100 % des frais réels
Forfait Journalier 100 % des frais réels
Chambre particulière (par jour) - 35 € 55 € 65 € 75 € 90 € 115 €
Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d’adhésion) - 20 € 25 € 30 € 40 € 45 € 55 €
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés, et séjours en psychiatrie
Frais de séjour 100 %
Forfait Journalier 100 %
Honoraires et frais médicaux 100 %

 

Hospitalisation en secteur non conventionné

Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Honoraires médicaux et chirurgicaux 100 %
Frais de séjour
90% des frais réels dans la limite de :
100 % 100 % 150 % 200 % 250 % 350 % 450 %
Forfait journalier 100 % de frais réels
Chambre particulière (par jour) - 35 € 55 € 65 € 75 € 90 € 123 €
Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 30 jours par année d’adhésion) - 20 € 25 € 30 € 40 € 45 € 55 €

 

Soins courants

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Consultations, visites généralistes et spécialistes, actes de radiologie, actes techniques médicaux
Médecins CAS (2)
Médecins NON CAS (3)
 
 
100 %
 
 
130 %
110 %
 
 
150 %
130 %*
 
 
200 %
180 %*
 
 
280 %
200 %*
 
 
380 %
200 %*
 
 
500 %
200 %*
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris les soins externes) 100 % 130 % 150 % 200 % 280 % 380 % 500 %
Appareillage orthopédique, prothèses non dentaires, appareillage, audioprothèses 100 % 130 % 150 % 200 % 280 % 380 % 500 %
Frais de transport 100 %
Pharmacie prise en charge par la Sécurité sociale 100 %
Cure thermale (hébergement, transport)
Option éco (4)
- 100 € 150 €** 250 €** 400 €** 550 €** 700 €**

 

Dentaire

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Soins dentaires 100 %
Inlays-Onlays pris en charge par la Sécurité sociale 100 % 100 % 150 % 200 % 250 % 350 % 450 %
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale 100 % 130 % 180 % 250 % 350 % 400 % 500 %
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 100 % 130 % 180 % 250 % 350 % 400 % 500 %
Plafond dentaire (pour l'orthondontie et les prothèses dentaires uniquement) - 1 800 €/an
Au-delà : 100 % BR
Prothèses dentaires non remboursées
Implantologie et Parodontologie
Orthodontie non remboursée
Option éco (4)
150 € 250 € 350 €** 450 €** 750 €** 1 000 €** 1 250 €**

 

Optique

S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une année d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 €.

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (5) 100 % 100 € 200 € 250 € 300 € 350 € 430 €
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)(5) 100 % 125 € 200 € 250 € 300 € 350 € 430 €
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (5) 100 % 200 € 350 € 400 € 450 € 550 € 650 €
Lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables 100 %
+ 25 €/an
100 %
+ 75 €/an
100 %
+ 100 €/an
100 %
+ 150 €/an
100 %
+ 225 €/an
100 %
+ 300 €/an
100 %
+ 350 €/an
Chirurgie réfractive, toutes corrections, par oeil
Option éco (4)
50 € 100 € 150 €** 250 €** 350 €** 450 €** 550 €**

 

Prévention

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Sevrage tabagique (gomme, patchs et traitements prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale) et vaccins et traitements anti-paludéens prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale - 10 € 15 €** 20 €** 30 €** 40 €** 60 €**
Médecine naturelle : acupuncteur, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, diététicien, micro-kinésithérapeute, podologue, psychologue, psychomotricien, ergothérapeute - 15 €/séance
Maxi 2 séances
20 €/séance
Maxi 3 séances**
25 €/séance
Maxi 3 séances**
30 €/séance
Maxi 3 séances**
40 €/séance
Maxi 5 séances**
50 €/séance
Maxi 5 séances**
Contraception et médicaments prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale - 15 € 30 €** 45 €** 55 €** 55 €** 55 €**

Option éco (4)

 

Autres prestations

  Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
Forfait naissance (6)
Option éco (4)
- 100 € 150 €** 200 €** 250 €** 250 €** 250 €**
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100 % 150 % 200 % 250 % 300 % 350 % 400 %

 

Ma Surcomplémentaire PRO

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Les remboursements sont toujours effectués en complément du remboursement du régime obligatoire et des remboursements de Mon assurance santé PRO dans la limite de la garantie souscrite et de la dépense réelle.

  Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7
HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
Honoraires médicaux et chirugicaux (Médecins NON CAS (3))
+20 % +50 % +150 % +300 % +300 %
Soins courants
Consultations, visites généralistes et spécialistes, acte de radiologie, actes techniques médicaux (Médecins NON CAS (3))
+20 % +20 % +80 % +180 % +300 %

 

(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de prise d’effet des garanties.

(2) Médecins CAS : Médecins adhérents au contrat d’accès aux soins.

(3) Médecins Non CAS : Médecins non adhérents au contrat d’accès aux soins y compris médecins non conventionnés.

* Garanties susceptibles d'être complétées par les garanties du contrat Ma surcomplémentaire PRO.

**(4) Option éco (option accessible uniquement pour les niveaux 3, 4, 5 de Pro Business) : cette option permet de réduire votre cotisation de 10% en supprimant les garanties indiquées en police verte avec un astérisque.

(5) Se référer à la grille ci-dessous pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

(6) Doublé en cas de naissances multiples.

Les garanties ci-dessus s’appliquent conformément à la notice valant conditions générales.
Mon assurance santé Pro est un contrat d’assurance santé de type responsable. Ses cotisations sont déductibles au titre de la loi Madelin.
Ma Surcomplémentaire Pro est un contrat d’assurance de type non responsable : ses cotisations ne sont pas déductibles au titre de la loi Madelin.
Ces contrats ne sont pas éligibles aux bénéficiaires de l’ACS.
Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

 
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